{"id":425,"date":"2021-08-11T21:04:20","date_gmt":"2021-08-11T21:04:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.muyfacil.org\/ddhh\/?page_id=425"},"modified":"2021-08-13T16:04:11","modified_gmt":"2021-08-13T16:04:11","slug":"la-violencia-obstetrica-se-hace-visible-para-la-onu","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.muyfacil.org\/ddhh\/la-violencia-obstetrica-se-hace-visible-para-la-onu\/","title":{"rendered":"La violencia obst\u00e9trica se hace visible para la ONU"},"content":{"rendered":"\n

La violencia obst\u00e9trica se hace visible para la ONU<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Este reconocimiento desculpabiliza a las madres, valida sus experiencias, califica de \u201ctortura<\/strong>\u201d el realizar una ces\u00e1rea o una episiotom\u00eda sin consentimiento<\/p>\n\n\n\n

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La violencia obst\u00e9trica existe.<\/strong> Existe, y ahora adem\u00e1s ha dejado de ser invisible para la ONU. Dubravka \u0160imonovi\u0107, Relatora Especial sobre la violencia contra la mujer de Naciones Unidas, la hac\u00eda visible el pasado mes de julio en la Asamblea General con el informe Enfoque basado en los derechos humanos del maltrato y la violencia contra la mujer en los servicios de salud reproductiva, con especial hincapi\u00e9 en la atenci\u00f3n del parto y la violencia obst\u00e9trica<\/em><\/strong><\/a>. Este documento, de apenas 26 p\u00e1ginas, supone el reconocimiento por parte del m\u00e1ximo organismo internacional de la existencia \u2013y gravedad\u2013 de la violencia obst\u00e9trica, y analiza sus causas y sus consecuencias. Un reconocimiento hist\u00f3rico que para Ibone Olza, psiquiatra perinatal y directora del Instituto Europeo de Salud Mental Perinatal<\/a>, es importante porque \u201cdesculpabiliza a las madres, valida sus experiencias, califica de \u201ctortura\u201d el realizar una ces\u00e1rea o una episiotom\u00eda sin consentimiento y describe las formas de maltrato m\u00e1s habituales en el parto, especialmente el chantaje y c\u00f3mo se minimizan o invisibilizan sus consecuencias\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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UNA VIOLENCIA TAN NORMALIZADA QUE ES INVISIBLE<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En 2014, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud publicaba un documento<\/a> en el que denunciaba el trato irrespetuoso y ofensivo que recib\u00edan muchas mujeres durante el parto, e insist\u00eda en la importancia de establecer ciertas medidas de \u201ccontrol de calidad\u201d en los centros de salud, as\u00ed como la implicaci\u00f3n de las propias mujeres, quienes a menudo no son conscientes de que determinadas actitudes o acciones forman parte de esa violencia invisible. En esto \u00faltimo incide la Relatora en el informe de la ONU: \u201cLa violencia contra las mujeres en el parto est\u00e1 tan normalizada que (todav\u00eda) no se considera violencia contra la mujer\u201d, se\u00f1ala. Una violencia invisible, y no reconocida socialmente, que se oculta tras protocolos hospitalarios.<\/p>\n\n\n\n

De hecho, el propio documento de la OMS a\u00fan no mencionaba el t\u00e9rmino \u201cviolencia obst\u00e9trica\u201d, dos palabras que levantan ampollas entre muchos profesionales sanitarios pese a las innumerables denuncias de mujeres y organizaciones. Para Charo Quintana, ginec\u00f3loga y miembro del Comit\u00e9\u0301 T\u00e9cnico de la Estrategia de Atenci\u00f3n al Parto y Salud Reproductiva del Ministerio de Sanidad, es normal que el t\u00e9rmino genere tanta confrontaci\u00f3n porque considera que es muy dif\u00edcil para los profesionales, para la administraci\u00f3n sanitaria, para los pol\u00edticos y para la ciudadan\u00eda \u201caceptar que existe un maltrato generalizado, sist\u00e9mico, estructural de las mujeres y de los reci\u00e9n nacidos durante el parto, el nacimiento y el puerperio. Una violencia que tambi\u00e9n padecen los profesionales que la presencian o ejercen\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Comparte esa idea Francisca Fern\u00e1ndez Guill\u00e9n<\/a>, abogada especializada en salud sexual y reproductiva y miembro del Observatorio de Violencia Obst\u00e9trica de El Parto es nuestro<\/a>. Para la jurista es fundamental dejar a un lado los eufemismos: \u201cYo no calificar\u00eda todas las negligencias o desatenciones o errores o baja calidad de los servicios de ginecolog\u00eda y obstetricia como violencia obst\u00e9trica, pero s\u00ed acciones como hacer una ces\u00e1rea a una mujer sin anestesia a pesar de sus gritos de dolor, cortarle la vagina sin su consentimiento o extraer al hijo con f\u00f3rceps solo para acabar el turno o para que los estudiantes aprendan me parece que son actos de tortura, tal y como se recoge en el informe de la Relatora\u201d, explica.<\/p>\n\n\n\n

A nivel jur\u00eddico el reconocimiento de la ONU de la violencia obst\u00e9trica es un avance importante porque, al igual que con cualquier otro tipo de violencia de g\u00e9nero, el primer paso para erradicarla es reconocer su existencia y conocer sus mecanismos y causas. \u201cPara Naciones Unidas, la violencia hacia las mujeres en el \u00e1mbito de la salud sexual y reproductiva es una cuesti\u00f3n de Derechos Humanos y vulnera lo establecido en el Convenio para la Eliminaci\u00f3n de todas las formas de Discriminaci\u00f3n contra la Mujer, que es un Convenio ratificado por Espa\u00f1a\u201d, apunta la abogada. \u00bfSupondr\u00e1 esto alg\u00fan cambio o avance en la atenci\u00f3n al parto en Espa\u00f1a en este sentido? Responde Francisca Fern\u00e1ndez que los jueces y tribunales espa\u00f1oles est\u00e1n obligados a aplicar e interpretar el Derecho de conformidad con los Tratados Internaciones de los que Espa\u00f1a es parte. Para ello han de tenerse en cuenta las recomendaciones de los organismos que velan por su aplicaci\u00f3n, como en este caso el Comit\u00e9 para la Eliminaci\u00f3n de todas las formas de Discriminaci\u00f3n contra la Mujer, y las declaraciones de instituciones \u2013como la anteriormente citada de la OMS\u2013 con relaci\u00f3n a la prevenci\u00f3n y erradicaci\u00f3n de la falta de respeto y del maltrato durante la atenci\u00f3n al parto en centros de salud.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, Fern\u00e1ndez deja claro que a\u00fan queda un largo camino por recorrer para el conocimiento y la aplicaci\u00f3n por parte de los tribunales espa\u00f1oles del Convenio, pese al informe de la Relatora: \u201cEn este momento se est\u00e1n tramitando tres quejas contra el estado espa\u00f1ol por no proteger a las mujeres embarazadas frente a ese tipo de violencia. Esto ha ocurrido porque diferentes Servicios de Salud permitieron y ampararon actuaciones y omisiones constitutivas de lo que el informe de la Relatora Especial sobre la violencia contra la mujer califica como violencia obst\u00e9trica. Y porque los jueces fallaron a la hora de protegerlas frente a la vulneraci\u00f3n de sus derechos. El patriarcado consiste precisamente en eso: en que a nosotras no se nos aplican las normas ni las recomendaciones ni la evidencia cient\u00edfica igual que a los hombres. Por eso el Comit\u00e9 para la eliminaci\u00f3n de todas las formas de discriminaci\u00f3n contra la mujer ha declarado que, adem\u00e1s de violar el derecho de las mujeres a la salud, la libertad, la dignidad y la intimidad, la violencia obst\u00e9trica infringe nuestro derecho a la igualdad\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Secuelas f\u00edsicas y emocionales<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sobre las causas por las que se produce la violencia obst\u00e9trica y el maltrato, Dubravka \u0160imonovi\u0107 recoge en el informe de la ONU que las limitaciones de los recursos y las condiciones de trabajo en los sistemas de salud pueden desempe\u00f1ar un papel importante como factor impulsor del maltrato y la violencia contra la mujer durante la atenci\u00f3n al parto.<\/p>\n\n\n\n

Sobre esto, Charo Quintana considera que la violencia obst\u00e9trica es tambi\u00e9n una violencia institucional porque la administraci\u00f3n sanitaria no dedica suficientes recursos humanos ni materiales a la atenci\u00f3n al parto y al nacimiento. \u201cEn la actualidad pocas \u00e1reas de partos est\u00e1n adaptadas al nuevo modelo de atenci\u00f3n al parto y al nacimiento, pocas tienen suficientes unidades como para no recurrir por falta de camas a acelerar dilataciones y expulsivos, pocos quir\u00f3fanos permiten el contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido en ces\u00e1reas y partos gemelares, pocas \u00e1reas de reanimaci\u00f3n postquir\u00fargica est\u00e1n preparadas para mantener a los reci\u00e9n nacidos con sus madres reci\u00e9n intervenidas. Faltan matronas, personal de enfermer\u00eda y ginec\u00f3logos dedicados a la obstetricia. Y falta formaci\u00f3n en el nuevo modelo de atenci\u00f3n al parto, en cuestiones bio\u00e9ticas como el respeto a la autonom\u00eda de las mujeres durante el embarazo o el parto, en habilidades de comunicaci\u00f3n y en gesti\u00f3n de las emociones\u201d, lamenta.<\/p>\n\n\n\n

Apunta Francisca Fern\u00e1ndez Guill\u00e9n que echa en falta algo en el informe, y es hablar de las consecuencias concretas que la violencia tiene para las mujeres y los ni\u00f1os. \u201cComo abogada he llevado casos de beb\u00e9s que han sufrido fractura craneal por uso indebido de f\u00f3rceps, hemorragias por ventosas, par\u00e1lisis cerebral o muerte. Mujeres que han perdido el \u00fatero o quedan con dolor permanente en las relaciones sexuales tras una episiotom\u00eda innecesaria. Y las consecuencias personales y sociales de la incontinencia fecal y urinaria por intervenciones obst\u00e9tricas son enormes\u201d, cuenta.<\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan Ibone Olza, en funci\u00f3n del tipo de violencia obst\u00e9trica pueden quedar diferentes secuelas. En el caso de que los profesionales culpen a la madre de los malos resultados del parto con expresiones del tipo \u00abNo empujas bien\u00bb o \u00abEl beb\u00e9 sufri\u00f3 porque tu pelvis es muy estrecha\u00bb, la psiquiatra explica que lo que se genera es un sentimiento de culpa o incluso de fracaso, \u201cde ser peligrosa para el beb\u00e9, lo que va a dificultar enormemente la relaci\u00f3n vincular\u201d. En el caso de maltrato verbal, de gritos en el parto o de episiotom\u00edas innecesarias y da\u00f1inas, explica Olza que pueden quedar secuelas de trauma, bloqueo y dificultad para retomar las relaciones sexuales o la penetraci\u00f3n, rabia y desconfianza en la relaci\u00f3n con los profesionales sanitarios e incluso infertilidad secundaria por miedo a volver a pasar por algo as\u00ed. \u201cEl trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico por el parto es la principal secuela de la violencia obst\u00e9trica y parece que afecta a un 5% de madres, pero hasta una de cada tres pueden presentar s\u00edntomas parciales\u201d, se\u00f1ala.<\/p>\n\n\n\n

Charo Quintana recuerda que la violencia obst\u00e9trica es un tipo de violencia que tambi\u00e9n padecen los propios profesionales que la presencian o ejercen. \u201cHay estudios que muestran c\u00f3mo un importante porcentaje de ellos sufre s\u00edntomas compatibles con el s\u00edndrome de estr\u00e9s postraum\u00e1tico y que muchas matronas abandonan el ejercicio profesional por esta raz\u00f3n\u201d, afirma.<\/p>\n\n\n\n

Para mejorar la asistencia a estos procesos y acabar con la violencia obst\u00e9trica, Ibone Olza cree que primero debemos ser conscientes de la dimensi\u00f3n del problema y comprender que es algo estructural. \u201cSer\u00eda estupendo que los servicios de obstetricia leyeran el informe de la relatora de la ONU y aplicaran sus recomendaciones, comenzando por la transparencia en la obstetricia. Es decir, que se hicieran p\u00fablicos los indicadores de cada servicio: tasas de ces\u00e1reas, episiotom\u00edas, inducciones, partos instrumentales, para poder saber como se est\u00e1n atendiendo los partos e ir implementando estrategias de mejora\u201d, declara.<\/p>\n\n\n\n

Y es que, sobre violencia obst\u00e9trica hay muchos datos a nivel cualitativo pero insuficientes a nivel cuantitativo. Es decir, sabemos en qu\u00e9 consisten estas pr\u00e1cticas y sabemos que son pr\u00e1cticas generalizadas y arraigadas en los centros de salud, pero no est\u00e1n cuantificadas. \u201cLas dolorosas historias contadas por las mujeres en las comunicaciones recibidas por la Relatora Especial pusieron de manifiesto que el maltrato y la violencia contra la mujer en los servicios de salud reproductiva y durante la atenci\u00f3n del parto en los centros de salud se producen en todo el mundo y afectan a las mujeres de todos los niveles socioecon\u00f3micos\u201d, se\u00f1ala el informe de la ONU.<\/p>\n\n\n\n

Internet ha desempe\u00f1ado un papel decisivo a la hora de poder dar a conocer las experiencias de mujeres que han sufrido violencia obst\u00e9trica. Experiencias a menudo silenciadas por sus protagonistas por miedo, por verg\u00fcenza o sepultadas bajo el pensamiento de que se trata de un acto aislado. Para darles voz, y buscando cifras de la magnitud del problema, el Observatorio de Violencia Obst\u00e9trica hac\u00eda p\u00fablico en 2016 su primer informe<\/a> sobre la violencia obst\u00e9trica ejercida a las mujeres en Espa\u00f1a. Dicho informe fue elaborado a partir de los datos recogidos de los testimonios de casi 2.000 mujeres.<\/p>\n\n\n\n

Entre otros, arroja datos como que en el 50% de los casos se actu\u00f3 durante el parto sin el consentimiento de la usuaria (inducci\u00f3n, Kristeller<\/a>, Hamilton, episiotom\u00eda\u2026), que al 74,7 % de las mujeres no se les permiti\u00f3 elegir la postura del expulsivo, que el 65,8% de los planes de parto presentados no fueron respetados<\/u><\/strong> o que casi un 40% de las encuestadas reconoc\u00edan necesitar o haber necesitado ayuda psicol\u00f3gica para superar las secuelas que sus partos les hab\u00edan dejado.<\/p>\n\n\n\n

Por eso es tan importante el informe de la ONU, para nombrar lo que existe, para tomar conciencia de su existencia \u2013y de sus efectos\u2013. Para hacerlo visible.<\/p>\n\n\n\n

Fuentes consultadas: https:\/\/elpais.com\/elpais\/2019\/09\/25\/mamas_papas\/1569401750_024829.html<\/a><\/p>\n\n\n\n<\/div>